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反思:手术治骨髓炎真的有那么好吗?

2018-04-21    | 阅读     | 编辑 admin
 

近我院门诊接待了一位7岁王姓男孩,据男孩父母代诉,男孩是因为小腿肿胀疼痛在当地医院做了手术,术后小腿疼痛难忍,愈后不佳,到我院看诊时不能下地行走,由父亲怀抱就诊。经由夏院长明确诊断,王姓男孩是急性血源性骨髓炎,但是由于传统手术治疗,疗效不佳,逐渐演变为慢性骨髓炎,会有溃破、流脓、有死骨或空洞形成。若置之不理的话常危及生命,有时不得不采取截肢的应急办法,致患者终生残疾。

 

  小男孩的事件不得不引起我们这样的反思,为何许多人一患骨髓炎就要手术呢?手术是唯一的治疗方式吗?

  首先,我们必须了解什么是骨髓炎?金沙js6038手机版院长夏文沙告诉大家,骨髓炎是指细菌感染骨髓,骨皮质和骨膜而引起的炎症,并不是人们通常所理解的单纯骨髓发炎,而是指整个骨组织,包括骨膜,骨皮质,骨髓均受细菌感染而产生的一系列病变。

  骨髓炎分为3类:

  血源性骨髓炎:发病前大都有一个未曾正确处理的化脓性感染病灶,如脓肿、扁桃体炎等。细菌通过血液循环被带到骨组织而发生骨髓炎。

  外伤性骨髓炎:开放性骨折或闭合性骨折,或关节术时无菌操作不严等情况,病原菌直接由伤口侵入骨组织,引起骨髓炎。

  感染性骨髓炎:邻近组织的感染蔓延至骨骼而发生的骨髓炎,即直接由邻近的化脓病灶蔓延到骨组织而引起骨髓炎,如指(趾)端感染引起的指(趾)骨髓炎。

  手术治疗骨髓炎

 

  1.穿刺吸引术

  为减轻骨髓腔压力,防止炎症在骨髓腔上下扩散,对病灶处可进行穿刺吸引,同时还可向腔内注入抗生素。

  2.开窗引流术

  在放射科照片显示骨质局部已有破坏及骨髓腔阴影增宽者,可在骨髓腔内积脓的部位进行骨皮质钻孔或开窗,防止炎症扩散,以利分泌物引流。或进行创腔的上下给抗生素闭式灌洗治疗。

  3.死骨取出术

  对死骨较大,已具备手术时机,将死骨取出,是治疗慢性骨炎常见和基本的手术方法。

  4.带蒂肌肉瓣充填术

  因骨腔大为,消灭骨空洞,窦道久治不愈,将较近的正常肌组织松质骨充填与缺损处等。

  5.截肢术

  适用于一肢多处骨髓炎,合并多数窦道,久治不愈或因慢性炎症长期刺激局部皮肤发生恶变者。

  6.大块病骨切除术

  一般适用慢性血源性骨髓炎,病骨已明显硬化,或局部瘢痕多,久治不愈,某些不负重也无重要功能的慢性骨炎患者。

  手术的弊端:

  (1)术后骨与软组织还不具备生理条件,死骨会继续在基础上产生。

  (2)在手术还没有 顾及到感染的骨小空内,又没有修复的内环境而骨组织破坏也会继续发展扩大。

  (3)因炎症的存在,会继续刺激骨组织出现生骨作用,使骨小梁密集增生再次形成硬化的骨组织。

  (4)骨缺损的存在,因死骨被手术清除,或自行脱落的较大死骨形成了炎性空洞,可能会继续累害着骨与软组织。

  (5)软组织因炎症的变化,有些部位长缺乏皮肤肌肉覆盖,开放的感染创面会造成细菌继续感染的机会与条件。

  除了手术治疗骨髓炎,多数患者还会遭遇滥用抗生素治疗骨髓炎,用抗生素杀菌的大好处是见效快,对急性血源性骨髓炎症状见效快,但治疗慢性骨髓炎易复发、副作用大,如果慢性骨髓炎患者继续使用抗生素,会产生如下致命危害:

  1.抗生素会导致病菌产生耐药性:世界卫生组织发出警告,如果人类不停止滥用抗生素,那些新产生“超级病菌”将会使所有的抗生素失效,人类在严重感染面前将再次无药可治。

  2.肝损害:直接损害或过敏机制导致肝细胞损害或胆汁郁滞。

  3.肾损害:大多数抗生素均以原形或代谢物经肾脏排泄,故肾脏容易受其损害。

  4.白细胞、红细胞、血小板减少,甚至再生障碍性贫血、溶血性贫血。

  5.恶心、呕吐、腹胀、腹泻和便秘等消化道反应。

  6.神经系统损害:可表现为头痛、失眠、抑郁、耳鸣、耳聋、头晕以及多发性神经炎,甚至神经肌肉传导阻滞。

  7.二重感染:长期或大剂量使用广谱抗生素,由于体内敏感细菌被抑制,而未被抑制的细菌以及真菌即趁机大量繁殖,引起菌群失调而致病。

  手术、抗生素治疗作为西医治疗的“左膀右臂”,很多人只看到了西医快速的治疗,便忽视了中医的价值,可以这么说:西医认为眼见即为实,中医则认为辩证治疗;西医疗法虽然看得清病灶在哪里,但不一定能从根本治疗,中医则能抓住根本,但代价就是治疗周期太长;更加通俗的说,西医的方法就是“切掉”,中医讲究的是“修补、疏通”,归根结底,西医是以“手术+抗生素”为治疗方法,即通过穿刺引流、清创、死骨取出等手术,配以抗生素的治疗之法,这种治疗方法虽见效快,但容易反复。

  中医治疗是以外敷膏药为主,治疗时局部作用,改善患处内环境,不使用抗生素,治疗骨髓炎建议中医保守治疗,能从本质上治疗骨髓炎。

我院保守中医特色治疗骨髓炎方法————膏外用提脓、拔毒、化腐、生肌,系列中成药内服扶元固本

  是由夏世丹道医家第一创始人李东仁由衍变炼制而成,是由多种自然界稀有矿物质,经过繁琐的提炼工艺、反复的烧制,配伍不同的中草药,所合成的复合类药物,能够和病菌呼吸中的硫氢基结合,使之固定而失去其原有的活性,导致病原微生物不能呼吸而趋于死亡,病原微生物被杀灭后,创口中炎症逐渐消退,脓液或渗出物被吸收,并且只针对病变组织,终致蛋白质凝固坏死,使感染后的坏死组织的脓栓软化腐蚀,逐渐与健康组织分离而后脱落。促进局部正常组织再生而促进伤口的愈合。能够拔毒、化腐、生肌、长肉、促进结痂和愈合等。

  剂型:摒除西医手术痛苦和高额费用,直接作用于患处,通过患处伤口处排出骨内病灶和死骨。

  稀释品:可与多种中药配合,药物可直接由皮肤角膜层透入皮下直达患处根部,达到去脓退管,祛腐生肌等效果。

  药线:适用于瘘管及伤口,溃疡类引流不畅或深部溃疡、脓肿,有坏死组织,针对不通病历部位症状,精准分症分药,进行靶向给药,直达病根。

       简而言之:

  我院特色药物具有拔脓祛毒、活血生肌的功效,可以促进坏死组织排出体外,加快肉芽组织生长。把坏死组织及手术遗留线头和小死骨拔出体外后,外敷使机体恢复循环,活血化瘀、疏通经络、托毒祛腐,达到治疗骨髓炎伤口、恢复骨质的目的。

温馨提示
 

骨髓炎一旦延误治疗,就可能引发多种并发症,有时细菌扩散并且在血液中繁殖,引起败血症。如果治疗不及时,甚至会扩散到邻近的关节内去,受影响的关节将变得永久僵硬或畸形。感染还会向皮肤扩散,引起流脓,经久不愈。

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